Varices del esófago

Varices esófago — término que designa otra venosa mayor en la parte inferior del esófago, que es el resultado de violaciones del flujo sanguíneo en la vena porta y, por lo tanto, gastro-esofágico plexo excesivo fluye la sangre, que busca salidas del corazón.

En relación con el hecho de que en las venas varicosas de esófago en el 90 % de los casos corresponde a la cirrosis del hígado, puede aparecer una coloración amarillenta de la piel y de las proteínas de los ojos, pérdida del apetito, caída de la masa del cuerpo, ascitis, dolor abdominal y náuseas.

El más peligroso síntoma de esta enfermedad está asociada con la hemoptisis, mezclada con la sangre, el vómito, quédate la silla y la debilidad.

Las causas de la

varices del esófago

Las venas varicosas de esófago en su parte inferior el departamento se produce debido a un estancamiento de los fenómenos en el sistema de la vena porta hepática, que aparecen al la trombosis y cirrosis hepática. La causa de esta enfermedad, en la parte superior departamento es el maligno el buche. La vena hepática se comprimen, lo que hace que la corriente de la sangre por ellas mismas. Phlebectasia esófago también aparece como complicación de la enfermedad del corazón y del bazo.

Los factores causantes de esta enfermedad:

  • la estenosis de la vena porta, característico de la generación joven, a consecuencia de una trombosis, esclerosis múltiple;
  • enfermedad del hígado, producen en la vejez – la cirrosis, la amiloidosis, la equinococosis;
  • la enfermedad de chiari;
  • el angioma del esófago;
  • maligno de bocio;
  • vasculares de la patología.

Varices del esófago se produce más a menudo en los siguientes grupos de pacientes:

  • en los hombres;
  • en personas mayores de 50 años;
  • en pacientes con antecedentes de enfermedad del páncreas, el estómago, el corazón de la crónica, cirrosis.

La aparición de sangrado no afecta tanto el nivel de presión, cuánto repentinos en sus fluctuaciones. El riesgo de ruptura del alto y el de aquellos pacientes que sufren de enfermedades del corazón que repercuten negativamente en la estructura de las paredes de los vasos.

Clasificación

Clasificación de la enfermedad de las varices del esófago se cambiaba varias veces, sin embargo, ahora se usa la versión de 1997 de las venas del esófago, separa la enfermedad de grados:

  • El primer grado. Viena, alcanzan un diámetro de 5 mm, notablemente alargado, se encuentran en el nivel inferior de la autoridad.
  • El segundo nivel. Viena enrevesado, alcanzan un diámetro de 10 mm, se encuentran en la parte media de la autoridad.
  • El tercer grado. Los vasos ampliado más de hasta 10 mm, de pared tensas, delgadas, están cerca, se retuercen por la dirección, tienen manchas rojas en la superficie externa.

Si varices del esófago todos de la misma ha causado hemorragias internas, según las estadísticas después del sobreviven sólo el 50% de los pacientes. Más de la mitad de los sobrevivientes después de la hemorragia de los enfermos se enfrentan en un plazo de 1 a 3 años, con recaída de la enfermedad y se ven obligados a comenzar de nuevo el tratamiento.

Varices grado 1

varices del esófago diagnóstico

El cuadro clínico débilmente expresado. El paciente prácticamente no hay quejas. Para la encuesta de seguimiento: venas varicosas no un cristal de hasta 3 mm., ectasias venas no, o sólo son singulares, el claro que no se llena. Se diagnostica sólo a través de una endoscopia. La primera medida es importante lo más rápido posible para comenzar el tratamiento.

Varices grado 2

Bien se observa irregularidad de los vasos, así mismo existen nódulos, de un tamaño superior a 3 milímetros. Al este de la mucosa del esófago permanece en la integridad, sin ningún tipo de violaciones a su integridad.

En el estudio se puede diagnosticar la ampliación en protuberancias de los vasos. El tratamiento debe llevarse a cabo de manera oportuna, sólo para que pueda deshacerse del desagradables síntomas de la enfermedad en la fase inicial. La hemorragia no es característico en esta etapa.

Varices grado 3

Más a menudo los cicerones el diagnóstico. El paciente está gravemente expresadas por los síntomas. Como regla general, en este caso, se prescribe la operación. Viena fuertemente hinchada, los nodos claramente aparecen, constantemente mejoradas, ocupan 2/3 de esófago, de la mucosa del esófago muy adelgazamiento. Surgen gastroesophageal reflujo.

Varices 4 grado

Este grado es sacada de la enfermedad, cuando en el esófago se detectan numerosos nódulos de las venas, no la caída de y con adelgazamiento la superficie. En la capa mucosa del pliegue vocal, se detectan numerosos erosión. Los pacientes registran, además de los signos de esofagitis, salado sabor en la boca. El cuarto nivel más a menudo conduce a espontáneamente surja de la hemorragia.

Los síntomas de las varices del esófago

Los primeros años de varices del esófago puede ocurrir sin síntomas evidentes. A veces se notan raros episodios de reflujo ácido, la debilidad de la gravedad en el pecho, eructos. Algunos pacientes se quejan de la dificultad para tragar.

Los síntomas progresiva de la enfermedad suelen aparecer unos días antes del inicio de la hemorragia. Signos consisten en una mayor gravedad en el pecho y el deterioro de la salud en general del paciente. Otros de los pacientes, los síntomas pueden ser sutiles en la expresión de la ascitis.

Además, los síntomas de la enfermedad de las venas del esófago pueden manifestarse en la forma de la cabeza de la medusa". Este fenómeno es una especie de figura, que muy bien se ve en la parte frontal de la pared de la cavidad abdominal diferentes patológicamente resultantes de señalización de los vasos o de las venas.

Después de que la vena se rompe, se produce un fuerte sangrado, acompañado de los síntomas típicos:

  • fuerte reducción de la presión arterial;
  • detectar las impurezas en vómitos;
  • detectar las impurezas en las masas fecales;
  • expresado en términos de la taquicardia.

Cuando la pequeña hemorragia de una persona puede sentir cierta debilidad, malestar, así como los síntomas de la anemia. Se las venas varicosas esófago mediante análisis de laboratorio, ultrasonido de los órganos de la cavidad abdominal, si es necesario, realizan radiografías de investigación y esophagoscopy.

El diagnóstico

varices del esófago tratamiento

El diagnóstico es sacada a raíz de la denuncia, la inspección externa, la identificación primaria de las enfermedades. Al instrumentales de la investigación son:

  • datos de laboratorio de análisis de sangre;
  • radiografía con contraste de la sustancia;
  • esophagoscopy que se debe realizar con cuidado el riesgo de sangrado.

Para el diagnóstico de las posibles causas deben ser tenidas en cuenta y excluidos, sólo entonces será definitiva y precisa determinar la causa de la hemorragia y el cambio de las venas del esófago.

El tratamiento de las varices del esófago

Si experimenta síntomas de las varices del esófago tratamiento se realiza sólo en una unidad de cuidados intensivos o de cuidados intensivos. La principal clasificación de los procedimientos no quirúrgicos se centra en la prevención y solución de sangrado (hemostatic la terapia), mediante la reducción de la presión en los vasos:

  1. El tratamiento con medicamentos como la ingesta de vitaminas, que tejen los medicamentos y los antiácidos (medicamentos que reducen la acidez en el estómago). Este método tiene por objeto la prevención de peptic de la esofagitis, en la que la inflamación puede ir en las paredes de los vasos, provocando una hemorragia.
  2. Las transfusiones de sangre, las células rojas empacadas, el plasma;
  3. La introducción de las soluciones coloidales;
  4. Recepción de hemostatic y contribuyen a la vasoconstricción de los medicamentos.

En el caso de los métodos de la lista no es suficiente para una sólida detener el sangrado y el riesgo de volver a daño vascular en el futuro, recurren a la cirugía:

  • transjugular intrahepática portosystemic gástrico (TIPS);
  • la cirugía;
  • devascularization.

También en la actualidad, existe una gran experiencia en el uso de intervención endoscópica mínimamente invasiva para corregir el sangrado de las esófago de las venas. Existen 2 formas de realización de endoscopia esclerosante esófago:

  • intranasally;
  • la almeja.

intranasally el método de introducción de esclerosante prevé el desarrollo de tejido conectivo por el lugar de localización de thrombosed varicosas sitio. Cuando paravasal método, cuando sclerosant introducen en submucous capa, se produce la cicatrización paravasal de fibra y la posterior presión de las venas dilatadas en el esófago. Este método es más suave y tiene un menor número de complicaciones.

La dieta

Los pacientes deberían toda la vida estricto de la dieta, a pesar de bienestar:

  • frecuente de comidas pequeñas porciones.
  • la excepción de platos fríos y calientes.
  • se muestran bajas en grasas caldos y sopas, cereales en divorciado leche o agua, compotas, frutas en rallado forma, guisos de verduras.
  • están contraindicados en agudos, agrios, salados, grasos y fritos, productos de la carne; es necesario hervir, preparar en forma de puré.

Está absolutamente contraindicado en alcohol, bebidas gaseosas, cerveza.

La prevención de la

Para evitar la transformación saludables de las venas del esófago patológicos, varices, en primer lugar, es necesario vigilar el estado del hígado y de manera oportuna y curar todas sus enfermedades. Para ello, los especialistas aconsejan regularmente para acceder a ellas, el asesoramiento y siga todas las recomendaciones.

El pronóstico para la vida

Por desgracia, varices del esófago terminal. Sin embargo, en el caso de que el diagnóstico oportuno adecuado tratamiento de mantenimiento mejorará sustancialmente la calidad de vida del paciente y ayudar a prevenir el terrible estado de la hemorragia.

La mortalidad cuando ya derivadas hemorragia de las venas varicosas de esófago es de más del 50 % y depende de la gravedad de la enfermedad subyacente y el estado del organismo en general. Los sobrevivientes, después de la hemorragia de los enfermos en el 75% de los casos, en los próximos 1-2 años, se observa una recaída.

En general, el pronóstico a largo plazo de la supervivencia de los enfermos con esta enfermedad sigue siendo baja, lo que, principalmente, sirve la culpa principal de enfermedad grave del hígado.

08.11.2018