La enfermedad varicosa (varicose de la cirugía)

Varices - enfermedad con adelgazamiento de la pared venosa, aumento en el lumen de la vena y la educación aneurysm-like knotty de extensiones. Normalmente, hablando de varicose la expansión de las venas, se refieren, independiente de la enfermedad - varicose la enfermedad de las extremidades inferiores. La enfermedad varicosa se manifiesta una sensación de pesadez en las piernas y la fatiga, edema de parada y las espinillas, los calambres nocturnos en las piernas, visual subcutáneo de la vena con formación de venosos de los nodos. Durante la enfermedad varicosa puede acentuarse phlebitis, thrombophlebitis, el desarrollo de la insuficiencia venosa crónica y la formación de las úlceras venosas. El principal método de diagnóstico de varices y sus complicaciones es UZDG.

La enfermedad varicosa (varicose de la cirugía)

варикоз

La enfermedad varicosa (varicose de la cirugía) - patología de las venas, que se manifiesta en su ampliación, izvitiya, la destrucción del aparato. Iniciales manifestaciones son la educación de arañas vasculares, hinchazón de las venas safena, la formación de nudos, el dolor de las varices, pesadez en las piernas. La progresión de la enfermedad se unen los signos de la crónica de la insuficiencia venosa de la circulación de la sangre: hinchazón de la parada y las piernas, calambres en los músculos de la pantorrilla, úlceras tróficas, tromboflebitis, los saltos de las várices esofágicas modificados de las venas.

En determinadas condiciones (algunas enfermedades congénitas, patología) pueden expandirse no sólo venas de las extremidades inferiores. Así, la hipertensión portal puede ser la causa de la expansión de las venas del esófago. Cuando los varicoceles se revela varices de semillas, de cordón umbilical, con hemorroides - la extensión de las venas en el ano y la parte inferior del recto. Independientemente de la localización del proceso, existe una predisposición hereditaria al desarrollo de varices, relacionada con la debilidad de la pared vascular y la insuficiencia de las válvulas venosas.

Las enfermedades que se acompaa de varices en las diferentes áreas del cuerpo humano, excepto en las extremidades inferiores, se centran en artículos individuales. En este artículo vamos a hablar sobre la propia enfermedad - varicose la expansión de las venas de las extremidades inferiores.

Varices - enfermedad con una extensión superficial de las venas, la insolvencia de las válvulas venosas, la educación subcutáneas de nodos y la violación del flujo sanguíneo en las extremidades inferiores. Según diversos estudios en el ámbito de la flebologii varicose de la cirugía sufre de un 30 a un 40% de las mujeres y de 10 a 20% de los hombres mayores de 18 años.

El mecanismo de desarrollo de varices

La enfermedad varicosa

Venas de las extremidades inferiores forman una red que consta de un subcutáneo y de las venas profundas, unidos entre sí por perforating (communicative) las venas. A través de las venas superficiales se produce el reflujo de la sangre del tejido subcutáneo y de la piel, a través de la profunda - del resto de los tejidos. La comunicación de los vasos sirven para la compensación de presión entre profundos y superficiales las venas. La sangre de ellos en la norma fluye sólo en una dirección: de las venas superficiales a profundos.

La capa muscular de la pared venosa expresado mal y no puede hacer que la sangre se mueva hacia arriba. La corriente de la sangre de la periferia al centro se realiza mediante el residual de la presión arterial y de la presión de los tendones, ubicados cerca de los vasos. Fundamental el papel que juega el llamado muscular bomba de agua. Durante el ejercicio los músculos se contraen y la sangre se extruye hacia arriba, ya que el movimiento hacia abajo impiden que las válvulas venosas. En el mantenimiento de la circulación normal de la sangre y permanente de la presión venosa afecta el tono venoso. La presión en las venas de las piernas se rige por el centro vasomotor, con sede en el cerebro.

La insuficiencia de las válvulas y la debilidad de la pared vascular hacen que la sangre bajo la acción muscular de la bomba comienza a fluir, no sólo hacia arriba, sino hacia abajo, ejerciendo una presión excesiva en las paredes de los vasos sanguíneos, dando lugar a la expansión de las venas, la educación de los nodos y la progresión de la insuficiencia valvular. Se rompe la corriente de la sangre de communicative las venas. El reflujo de la sangre de las profundidades de los vasos en la superficie, causando una mayor orden ascendente de la presión en las venas superficiales. Los nervios situados en las paredes de las venas, sirve señales en sosudodvigatelniy el centro, que da el comando mejorar el tono venoso. Viena no lo hacen, con un aumento de la carga, poco a poco se expanden, se alargan, se hacen los sinuosos. El aumento de la presión conduce a la atrofia de las fibras musculares de la pared venosa y la muerte de los nervios que participan en la regulación de la venoso del tono.

Los factores de riesgo de varices

Varices - polyethical la enfermedad. Distinguen varios factores que aumentan el riesgo de desarrollo de varices:

  1. La predisposición genética, debida a la debilidad de la pared vascular debido a la falta de tejido conectivo.
  2. Embarazo. Se considera que varicose de la cirugía durante el embarazo se desarrolla a partir de un aumento del volumen de la sangre circulante y sdavleniya retroperitoneal venas útero grávido.
  3. La obesidad probado factor de riesgo de aparición de varices. Si el índice de masa corporal se incrementa hasta 27 kg/m2, el riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta en un 33%.
  4. El estilo de vida. El riesgo de desarrollar varices aumenta después de una exposición prolongada en posición de pie o sentado, constantes estáticas de carga, especialmente los relacionados con el alzamiento de pesas. Un efecto adverso en el curso de la enfermedad, tienen corsés, contribuyen al aumento de la presión intra-abdominal y la ropa estrecha, crushing tronco de la vena en el ámbito de los pliegues inguinales.
  5. Características de la alimentación. La probabilidad de desarrollar varices aumenta con poco contenido en la dieta de frutas y verduras crudas. El déficit de fibra bruta provoca estreñimiento crónico y la falta de algunas sustancias útiles a la violación de la recuperación de la estructura de la pared venosa.
  6. La violación de equilibrio hormonal. Cierta influencia en la prevalencia de la enfermedad tiene una amplia distribución de los medios anticonceptivos hormonales y hormonales de los medicamentos que se aplican en el tratamiento de la osteoporosis y hormonal síndrome.

Clasificación de varices

Existen varias clasificaciones de las venas varicosas. Esta diversidad se debe polyethiologic de la enfermedad y una variedad de opciones de la corriente de varices.

Post-production clasificación

Rusos phlebologists ampliamente utilizado stepwise clasificación de las venas varicosas, la opción que es la clasificación de S. S. saveliev:

  • La etapa de la indemnización (por Saveliev - compensación A). La queja ninguna. Durante la inspección se observan las várices esofágicas venas varicosas en una o las dos piernas.
  • La etapa de subcompensation (Saveliev - compensación B). Cuando se ve en los pies son visibles expresadas por várices esofágicas venas varicosas. Los pacientes presentan las quejas sensación de extenderse los brazos, parestesias ("piel de gallina") en el ámbito de las espinillas, calambres nocturnos. Se observa una pequeña hinchazón en la parada, los tobillos y espinillas por la noche. Por la mañana la hinchazón desaparecen.
  • La fase de descompensación. A los motivos se unen dermatitis, eczema. Los enfermos molesta picazón en la piel. La piel se vuelve seca, brillante, bien soldado con subcutánea en fibra. Pequeñas hemorragias y la posterior deposición de hemosiderin condicionan las manchas de hiperpigmentación.

Moderna rusa de la clasificación propuesta en el año 2000, refleja el grado de insuficiencia venosa crónica, la forma de las venas varicosas y causados por el varicose complicaciones de la cirugía.

Clasificación de las formas de

Se distinguen las siguientes formas de varices:

  • Segmentaria derrota subcutáneo y intracutaneous vasos sin reflujo.
  • Segmentaria de la derrota de las venas con un vertido de superficial o comunicativas venas.
  • Común de la derrota de las venas con un vertido de superficial o comunicativas venas.
  • Común de la derrota de las venas con un vertido de profunda venas.
Clasificación internacional de

Existe reconocida de la clasificación internacional de las venas varicosas, utilizada por los médicos de muchos países del mundo:

  • Clase 0. Los signos de varices faltan. Los pacientes presentan las quejas pesadez en las piernas.
  • Clase 1. Visualmente se definen setochki las varices y las arañas vasculares (telangiectasia). En algunos pacientes, por la noche aparecen los calambres musculares.
  • Clase 2. Durante el examen del paciente son visibles las venas varicosas.
  • Clase 3. Aparecen hinchazón de la parada, los tobillos y espinillas, no desaparecen después de un breve descanso.
  • Clase 4. Durante la inspección se detectan signos de lipodermatosclerosis (dermatitis, hiperpigmentación de los pilares).
  • Clase 5. Se forman prejudiced.
  • Clase 6. Se desarrollan resistentes úlceras tróficas.

Los síntomas de varices

Las manifestaciones clínicas de la enfermedad dependen de la etapa de varices. Algunos pacientes antes de la aparición de signos visuales de la enfermedad presentan las quejas pesadez en las piernas, aumento de la fatiga, locales de dolor en el área de los pilares. Es posible la aparición de telangiectasia. Evidencia de incumplimiento de reflujo venoso faltan. A menudo la enfermedad en la etapa de compensación asintomática, y los enfermos no acuden a su médico de inmediato. Cuando physical examen puede identificarse local de varices, más a menudo en el tercio superior de la tibia. Venas varicosas suaves, bien hacerlas retroceder, la piel sobre ellos no ha cambiado.

Los pacientes con varicose de la cirugía en la fase de subcompensation se quejan de los transitorios del dolor, la hinchazón, se producen cuando la duración de la estancia en posición vertical y que desaparecen en posición supina. Physically (especialmente en la segunda mitad del día) puede identificarse pastosity o leve hinchazón de los tobillos.

Los pacientes con varicose de la cirugía en la fase de descompensación presentan las quejas permanentes de pesadez en las piernas, dolor sordo, aumento de la fatiga, calambres nocturnos. Picazón en la piel, más pronunciada en la noche, es un presagio de trastornos tróficos. Al exterior de la inspección revela que expresa la extensión de las venas y global de la violación de la hemodinámica venosa. Abono de un gran volumen de sangre a las extremidades en algunos casos puede provocar vértigos y desmayarse debido a la caída de la presión arterial.

Palpatory se definen avanzadas, tenso, viena tautoelastic consistencia. La pared de las venas afectadas sueldan con la piel. Locales de profundizar en el ámbito de la formación de adherencias hablan sobre migrado de periphlebit. Visualmente se revela la hiperpigmentación de la piel, los focos de cyanosis. El tejido celular subcutáneo en las áreas de hiperpigmentación compactar. La piel áspera, seca, no se puede tomar en el pliegue. Se notan dyshidrosis (más a menudo - anhidrosis, con menos frecuencia - la hiperhidrosis). Tróficas de la violación en particular, con frecuencia aparecen en la parte delantera-la superficie interna de la pierna en el tercio inferior. En los campos se desarrolla eczema, en el fondo de la cual posteriormente se forman úlceras tróficas.

El diagnóstico de varices

El diagnóstico no presenta dificultades. Para evaluar la gravedad de las infracciones de la hemodinmica se aplica dúplex angioscanning, UZDG de las venas de las extremidades inferiores. Se pueden utilizar radiological, fuentes de radionucleidos de los métodos de investigación y rheovasography de las extremidades inferiores.

Tratamiento de varices

En el tratamiento de los pacientes con varicose de la cirugía, se utilizan tres métodos:

  • La terapia conservadora varices

Tratamiento conservador incluye recomendaciones generales (la normalización de la actividad motora, la reducción de la carga estática), medicinal educación física, el uso de medios de elastic de la compresión (compresiva de tejido de punto, vendas elásticas), el tratamiento phlebotonic (diosmin + hesperidina, extracto de castaña de caballo). Tratamiento conservador no puede conducir a la completa curación y restaurar ya venas varicosas. Se utiliza como una herramienta preventiva, en el período de preparación de la operación y, cuando no es posible el tratamiento quirúrgico de varices.

  • Compression escleroterapia de varices
Компрессионная escleroterapia de varices

Cuando este método de tratamiento se realiza una introducción a la extensión de la vena especial de la droga. El médico a través de la jeringa se introduce en una vena de la espuma elástica, que llena el vaso afectado y llama a su espasmo. A continuación, el paciente se ponen compresiva de la mordaza que sujeta la vena en el collided estado. Después de 3 días de la pared de la vena pegadas. El paciente lleva medias durante 1-1,5 meses, hasta que no se forman densas adherencias. Las indicaciones para la compresión de la escleroterapia - varices, no complicado la enfermedad por reflujo gastroesofágico de las profundidades de los vasos en la superficie a través de la comunicación de viena. Cuando este tipo patológico de restablecimiento de la eficacia de la compresión de la escleroterapia reducido.

  • Tratamiento varices

El método principal de tratamiento complicado la enfermedad por reflujo gastroesofágico a través de la comunicación de viena de varices es la cirugía. Para el tratamiento de varices se utiliza una amplia variedad operativos técnico, incluso con el uso de microsurgical la tecnología, la radiofrecuencia y la coagulación con láser de las venas afectadas.

En la etapa inicial de varices producen photocoagulation o la eliminación de arañas vasculares con láser. Al claro de varicose la ampliación de la muestra phlebectomy - eliminación modificados de las venas. En la actualidad, esta operación cada vez más se lleva a cabo usando menos invasiva de la metodología - miniblectomy. En los casos en que varicose de la cirugía se complica thrombosis de viena a lo largo de la adhesión de la infección, se muestra una operación de Troyanova-trendelenburg.

Prevención de varices

El importante papel de prevención juega la formación correcta de comportamientos (mentir mejor que sentarse y caminar mejor, que de pie). Si tiene mucho tiempo de estar en la posición de pie o sentado, de forma periódica, debe tensar los músculos de las espinillas, traiciona a los pies de lo sublime o en posición horizontal. Es útil practicar ciertos deportes (natación, ciclismo). En el periodo de embarazo y en el trabajo pesado se recomienda utilizar la herramienta de elástico de compresión. La aparición de los primeros síntomas de las varices se debe consultar al phlebologist.

07.08.2018