El tratamiento y los síntomas de las varices de la pelvis

Varicosas de las venas de la pelvis es bastante común, especialmente en las mujeres. Pero debido a la ignorancia de muchos de los médicos de las peculiaridades de esta enfermedad el diagnóstico es sacada rara vez, y el diagnóstico de la enfermedad consideran casi una "clínica de exóticos". Debido a la diversidad de los síntomas y de la dominación del síndrome de dolor en las venas de la pelvis, a menudo se oculta bajo la ginecológicos inflamatorias y hormonales de la enfermedad, la patología del sistema urinario (cistitis), quirúrgicas de la enfermedad (colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn), radiculitis lumbar e incluso debajo de las enfermedades de la articulación de cadera.

La frecuencia de la enfermedad es de 5,4% a 80%, similar a la amplitud del rango de obedecer a la ambigüedad de diagnóstico y principios del tratamiento. La frecuencia de aparición de esta patología aumenta con la edad, en mujeres adolescentes (menores de 17) porcentaje de la enfermedad alcanza el 19,4, mientras que en la perimenopausia, la prevalencia de la enfermedad aumenta hasta el 80%. Más a menudo varicosas de las venas de la pelvis se diagnostica en mujeres en edad de procrear.

Cabe señalar que esta patología más frecuente durante el embarazo, aproximadamente el 30% de las futuras mamás la enfermedad se diagnostica después de 8 semanas de gestación.

Se determina a partir de los términos

La mayoría de las mujeres saben de la existencia de una enfermedad como el las venas varicosas de las venas de las extremidades inferiores. A diferencia de las venas de la pelvis las venas varicosas de los pies se puede ver, así como venas varicosas, como regla general, se colocan debajo de la piel (es la extensión y de las venas profundas) y se ven bien.

Varices de las venas de la pelvis llaman la patología de las venas situadas en la profundidad de la pelvis, por consiguiente, no se ve el ojo, y se puede sospechar de la enfermedad es difícil. Cuando la enfermedad se rompe architectonics (la estructura de la pared venosa) de las venas, se reduce su elasticidad y, en consecuencia, la sangre venosa en la pelvis estancada. En otras palabras, la pelvis de la vena de drenaje se tapan, se hinchan y el reflujo de la sangre venosa se rompe, lo que provoca la venosa extensión.

Varicosas de las venas de la pelvis también se llama síndrome de la pelvis venosa de expansión. En algunas fuentes se puede encontrar el término "varicocele las mujeres", que no es del todo correcto. Cuando el varicocele en el proceso se involucran de viena de semillas del cordón umbilical y de los testículos, que se encuentran sólo en los hombres, pero por el mecanismo de desarrollo y síntomas di i enfermedad similar a la las venas varicosasному la expansión de las venas de la pelvis.

También la enfermedad, varios autores llama el síndrome crónico de la pelvis de los dolores, que es falso. Este síndrome puede deberse a múltiples causas (ginecológicos, urológicos de la enfermedad), incluyendo las varices de las venas de la pelvis.

La causa y el mecanismo de desarrollo

las venas varicosas-pelvis

Hoy en día se ha demostrado que la enfermedad condicionada por la extensión de plexo de las venas ováricas y las venas amplio de la trompa de un ligamento. Y el mecanismo de desarrollo de la patología radica la insuficiencia de las válvulas de las venas ováricas, lo que lleva a reflujo y provoca la elevación de la presión venosa y el desarrollo de la estasis venosa en la corona de las venas de la pelvis. En el fondo de la violación de la hemorragia venosa en las venas principales se desarrollan colateral (adicionales) de la carrera de la circulación de la sangre.

También en el desarrollo de la enfermedad no está el contenido de las hormonas, en particular el nivel de progesterona. La progesterona es la hormona del embarazo reduce el tono del músculo liso no sólo del útero (la prevención del aborto), sino de la pared vascular, lo que provoca su dilatación (expansión) y la estasis venosa. Además, a medida que avanza el embarazo, la creciente útero comienza a comprimir los grandes vasos retroperitoneo (inferior hueco y ilíaca de viena), que impulsa la formación de los colaterales. Por lo tanto, la enfermedad es mucho más común en mujeres embarazadas, que el de las demás mujeres.

Confirma hormonal de la teoría de evolución de la patología y de la detección de la enfermedad en las niñas púberes de edad, se observa un hormonales de las carreras de caballos, relacionados con la pubertad. De todos los signos varices cirugía de las venas de la pelvis en las niñas se observa un aumento del flujo vaginal blanca.

Otro par de arranque del desarrollo de la patología sirve de displasia del tejido conectivo, que tiene aproximadamente el 35% de las personas. En el fondo de la displasia en la composición de la pared vascular, se detecta la falta de colágeno, que proporciona la elasticidad y la resistencia de los vasos. En casos extremos, el colágeno puede faltar en absoluto. El sistema de la derrota del tejido conectivo explica la frecuente combinación de la pelvis de varices con las venas varicosasом de los pies y de las hemorroides.

Factores desencadenantes de las

Predisponen al desarrollo de las venas de la pelvis, los siguientes factores:

  • El embarazo

El volumen aumentado de la sangre en los vasos, con un mayor contenido de progesterona, la creciente útero – todo esto conduce a la dilatación de las venas de la pelvis y la compresión de los grandes vasos.

  • Congénitas, displasia del tejido conectivo

La reducción del tono de los vasos y la hipoplasia de las válvulas venosas llevan al aumento de la fragilidad de las venas.

  • Un embarazo múltiple

Aumenta la carga en el cuerpo femenino, incluso en los vasos, en varias veces.

  • Numerosas trabajo de parto y parto complicados

Situaciones prolongadas de parto o el parto grande fruto, anomalías de las fuerzas patrimoniales, así como un gran número de parto contribuyen a la violación de flujo sanguíneo en las venas de la pelvis pequeña, en las venas de las extremidades inferiores y hemorroidal la corona.

  • El estilo de vida sedentario

Como "sentado" y "standing" el trabajo en vigor constantemente se produce la inactividad física causan la estasis venosa.

  • Ejercicio intenso y el levantamiento de pesas
  • Patología ginecológica

En este grupo se incluyen inflamatoria de la enfermedad del útero/apéndices, los tumores (miomas, quistes y neoplasias de ovario) y la endometriosis.

  • Retroflection del útero

La curva del útero posteriormente provoca un punto de inflexión amplio de la trompa de ligamentos, lo que altera el flujo sanguíneo venoso en ella y, a continuación, y en las venas de la pelvis.

  • El tratamiento con hormonas y la anticoncepción hormonal

El efecto de sustitución de la la terapia hormonal KOK y confirma el hecho de que, después de la menopausia la intensidad de las manifestaciones de la enfermedad disminuye.

  • La disfunción sexual

Cuando la anorgasmia (la falta de satisfacción sexual) se produce un estancamiento de la sangre en la pelvis, que con el tiempo de explotación sexual de la frustración se transforma en las venas varicosas de las venas de la pelvis. También estasis venosa provoca y la dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales y después del mismo). Afecta negativamente a venosa el torrente sanguíneo de la pelvis y el cese de las relaciones sexuales. Las mujeres, los socios que siguen este método anticonceptivo, propensos a la aparición de Las venas de la pelvis (por la misma la anorgasmia).

la extensión de las venas-la pelvis

Clasificación

Dependiendo de la clínica las manifestaciones distinguen 2 formas de varices de las venas de la pelvis:

  1. la extensión vulvar en las venas (en casos graves se aplica a las superficies interiores de los muslos y la entrepierna);
  2. el síndrome venosa plétora.

Ambas formas existen al mismo tiempo, sólo los síntomas de una de ellas, la más pronunciadas. Se forma un círculo vicioso – dilatación de la vena de la vulva, interrumpiendo el reflujo venoso en la pelvis, y dilatación venosa pélvica plexo llama a la extensión vulvar de las venas.

En mujeres embarazadas a menudo se ha producido un aumento de las venas de la vulva, la patología puede desaparecer por sí mismo después de parto vaginal, pero se mantiene en el 2% y el 10% de los casos.

Clasificación a. volkova (según el grado de reflujo venoso de expansión):

  • 1 grado – viena en el diámetro no excede de 5 mm, el curso de los vasos ondulado el;
  • 2 grado – el diámetro de los vasos es de 6 – 10 mm, varicosas se puede detectarse es total, o se observa sólo en la corona de los ovarios, las venas parameter o miometriya;
  • 3 grado – superior a los 10 mm de diámetro.

El cuadro clínico

Los síntomas de las varices de la pelvis en las mujeres muy diferentes y a menudo se disfrazan como la enfermedad conexos de los sistemas y órganos. Como ya se ha indicado, la enfermedad puede ser la prevalencia de de las manifestaciones de una u otra clínica de la forma.

Los síntomas vulvar varices

Venas varicosas

El principal síntoma de este formulario es una extensión de las venas en el área de la vulva y/o periné, que ve a la mujer misma. La mujer presenta una queja en el picor y las molestias en la vulva, sensación de pesadez en este ámbito. Al examen ginecolgico identifica la hinchazón e inflamación de los labios, agrandados y venas varicosas en su superficie, en el área de la entrepierna y las nalgas, en la mayoría de los casos de hemorroides.

El sangrado

Es alta la probabilidad de que sea espontánea o trastorno de sangrado (después del coito o el parto). Así como la pared venosa mucho adelgazamiento, realizar hemostasia (detener la hemorragia) es difícil incluso quirúrgicos maneras (ligadura de las venas dañadas o clamping).

Tromboflebitis

La complicación de esta forma actúa agudo tromboflebitis de las venas de la entrepierna. Cuando aparecen dolores muy fuertes, la piel de la entrepierna se ruboriza y hincha. Viena se condensan y se vuelven dolorosas. A la trombosis de las venas se une a su inflamación (flebitis), que se acompaña de un aumento de la temperatura (hasta 38 grados) y el síndrome de intoxication (debilidad, disminución del apetito).

Los síntomas del síndrome venosa de expansión

El dolor

En primer lugar, si de esta forma actúa síndrome de dolor. ¿Experimenta dolor en las venas varicosas de la pelvis? Naturaleza del dolor permanente, que se localizan en la parte inferior del abdomen y son de distinta intensidad y naturaleza (tirar, quejumbrosas, torpe, arqueando, moderado o mucho expresadas).

Para irradiar el dolor puede en la región lumbar y el sacro, en la entrepierna o en la ingle. Un rasgo característico de los dolores pélvico venosa expansión es su ganancia después de una larga permanencia en la posición fija (asiento o ponerse de pie), así como después de realizar el trabajo físico y el levantamiento de pesas.

El dolor durante las relaciones sexuales y después

También la enfermedad se caracteriza por dyspareunia, y el dolor pueden aparecer durante el contacto sexual, y después de ella. Dispareunia provoca el desarrollo vaginismus y el miedo del coito. Se observa aumento de la sensibilidad (hiperestesia) de la piel de la entrepierna y la membrana mucosa de la vagina.

El síndrome premenstrual

Otro síntoma de esta forma actúa el síndrome premenstrual, las manifestaciones que se expresan, y que el aumentar el dolor se produce en la segunda fase del ciclo (a partir de 14 días).

También tienen lugar la menstruación dolorosa y trastornos del ciclo (dismenorrea), aumento de las secreciones vaginales.

Trastornos de la micción

En algunos casos hay trastornos de la micción (dolorosa y respiración rápida), que se asocia con venoso extensión de la vejiga.

La violación de su forma tradicional de vida, la frustración sexual, permanentes conflictos familiares y empeora el estado de estrés de las mujeres y conducen al desarrollo de la neurosis y la depresión.

El diagnóstico

El diagnóstico de varices de la pelvis es muy complicada y debe llevarse a cabo con la participación de ginecólogo y flebologa. Todas las pruebas diagnósticas de las actividades se dividen en no invasivas e invasivas.

Los métodos no invasivos

Examen ginecológico

Issledovanie

Se lleva a cabo en forma obligatoria, pero sólo permite sospechar las venas varicosas de las venas de la pelvis. Al exterior de la inspección se detectan las lesiones de la vena en los labios genitales, el perineo y las superficies interiores de los muslos. Examen ginecológico de espejos permite ver la cianosis (la cianosis) de las paredes vaginales, y a la palpación se define empanada (suavizado) y el dolor vaginales bóvedas. También de dolor se produce durante la palpación de apéndices, las trompas de ligamentos y al desplazamiento por el cuello del útero.

La ecografía

Es preferible realizar la acción combinada de la ecografía a la vez transabdominal (a través de la pared abdominal) y transvaginal (a través de la vagina) sensores con la aplicación de ecodoppler. Este estudio permite identificar no sólo orgánica de la patología del útero y de los apndices, pero de "ver" a un conglomerado de venas varicosas, evaluar el flujo de sangre en ellos y su velocidad y determinar el reflujo patológico.

La tc y la resonancia magnética

Los métodos de diagnóstico permiten excluir orgánica de patología de los órganos de la pelvis y confirmar la presencia de conglomerados no en el útero, su amplio paquete y en los ovarios.

Técnicas invasivas

El estándar de oro en el estudio de los vasos se considera la radiografía con la introducción de medio de contraste (angiografía):

Spicery phlebography

La introducción de contraste en el músculo del útero en el ámbito de su fondo intracervical mediante seguido radiográficamente el estudio.

Selectiva ovarycography

De contraste que se inyecta en ovario de viena.

Varicography

Se lleva a cabo, vulvar y perineal venas varicosas, la de contraste que se inyecta en las venas de la entrepierna.

Laparoscopia

Se realiza para el diagnóstico diferencial y la identificación de las comorbilidades, lo que complica el transcurso de la enfermedad. En algunos casos la laparoscopia diagnóstica pasa en el tratamiento – la ligadura de la vena ovárica.

El tratamiento de la

El tratamiento de las venas de la pelvis debe ser integral e incluye básica de la terapia, médicos.