Venas varicosas de las extremidades inferiores

Una característica de la estructura de las venas de la ayuda a redistribuir la sangre al esfuerzo físico y a no realizar la devolución de los movimientos de la sangre.

Pérdida de elasticidad de la pared vascular venosa tipo, con la extensión de su carrocería, con el desarrollo de insuficiencia cardíaca de las válvulas, lo que conduce a la violación del flujo normal de sangre - recibió un nosológicos la unidad de la enfermedad bajo el nombre de varices o las venas varicosas del latín varix .

 

En las paredes de los vasos afectados desarrollan escleróticas-degenerazione cambios, debido a sus estiramientos, adelgazamiento, con la consiguiente formación de bola de extensiones (nodos) en su transcurso. La hoja de válvulas en las fases iniciales de la enfermedad aún se mantienen pero la plena sujeción del lumen del vaso, con su ayuda, ya no se produce. En el futuro, cuando se une el local de la inflamación y la trombosis, las válvulas de desaparecer, lo que agrava el cuadro clnico de la insuficiencia venosa.

La enfermedad es bastante común: el promedio de la "cobertura" de la población - 10 a 18%, con un predominio de las personas de sexo femenino (2-3 veces).

Más varices cambios expuestos venas de las extremidades inferiores. Sin embargo, las venas varicosas se puede observar en los vasos de la pared de la gran y la pequeña pelvis. Prácticamente no se produce esta enfermedad en los vasos de las extremidades superiores.

La extensión del lumen de la vena, como la manifestación y la complicación de otras enfermedades de los órganos internos, se puede observar en las venas de la submucosa del esófago en enfermedades del hígado, de la mucosa rectal con hemorroides, las venas de las semillas, de la túbulo y huevos al varicocele. La superposición de la carrocería de un gran venosa del vaso de la creciente tumor de los órganos, puede causar las venas varicosas, con característico para esta enfermedad de la localización.

Las causas del desarrollo de las venas varicosas y factores de riesgo

1. La herencia.

Se produce cuando genéticamente condicionada, de transmisión sexual en el género, funcional a la inmadurez del aparato de las venas y el subdesarrollo tejido conectivo componente de las paredes de los vasos. Esto conduce a un aumento de la presión dentro de los vasos y el desarrollo de varices ya en la primera infancia, con la aparición de los primeros esfuerzos físicos.

2. Trastornos de la coagulación.

A este grupo son los defectos de factores relacionados con la hypercoagulation. Formados en estos casos, coágulos de sangre, crean obstáculos al flujo normal de la sangre, con la consiguiente extensión del lumen del vaso.

3. El cambio hormonal.

Este factor se manifiesta más en las mujeres que en los cambios en los niveles de hormonas sexuales en el embarazo y en la menopausia. La disminución de estrógenos al aumento de la progesterona, fisiológicos y disfuncionales estados, aumentan la producción de factores de coagulación de la sangre. Además, el estado hormonal conduce a un cambio de proteínas-lípidos con la disminución de la síntesis y elástico de las fibras de colágeno, con una disminución del tono de la pared venosa del vaso. El resultado global se convierte en el descenso de la hemorragia con la formación de coágulos de sangre, y la insuficiencia del aparato.

4. El aumento de la masa del cuerpo.

En general la obesidad tiene impacto mecánico en la pared de las venas, especialmente en lo que se observa cuando abdominalnom de su tipo, la causa del aumento de la presión venosa por debajo de la zona de hundimiento. Además, se producen dysmetabolic y dishormonal los cambios cuando extremos grados de obesidad, que distorsionan el normal de las propiedades reológicas de la sangre. Esto lleva de nuevo a la mecánica de la obstrucción de los vasos dentro (trombosis). El estilo de vida sedentario con la obesidad contribuye la desaceleración de la circulación de la sangre.

5. La diabetes mellitus.

Como resultado de complejos de las infracciones del metabolismo, debido a la hiperglucemia, la relativa insuficiencia de insulina, se produce la disminución de la elasticidad de la pared de la vena con la consiguiente ampliación de su lumen.

6. El alcoholismo. Permanente de la deshidratación, observado al alcoholismo, aumenta la coagulación de la sangre con la consiguiente violación de la hemorragia. 7. Profesionales de factores relacionados con un aumento de la carga física y de larga duración de una posición vertical. Esto se refiere a los cargadores, de última generación, los vendedores, los cirujanos, los peluqueros, los trabajadores de mantenimiento de líneas de montaje, etc. el Riesgo de desarrollar varices estas personas se debió a un estancamiento de la sangre en las extremidades inferiores debido a la excelencia constante en la presión intra-abdominal que impide la entrega de la sangre en el corazón. 8. Mecánico compresión de las venas de la estrecha cama. Se produce cuando la constante respecto de este tipo de ropa. 9. Frecuentes de estreñimiento. Llevan al aumento de la presión intra-abdominal cuando colar, con el seguimiento de la lógica de la cadena de desarrollo de varices cirugía lumen de la vena. 10. El uso de zapatos con tacón alto. Es peligroso, sobre todo, la restricción de los movimientos en la articulación del tobillo, y por ende a la reducción de los músculos de la pierna, que ayudan a la promoción de la sangre hacia arriba. 11. Los factores climáticos. La estancia en términos de aumento de la temperatura del medio ambiente sin la correspondiente reposición de la pérdida de líquido y se convierte en la causa de coágulos sanguíneos con la consiguiente violación de reflujo venoso. 12. Infundada la asignación y librado a medicamentos básicos o efectos secundarios en forma de acelerar la coagulación de la sangre. 13. Transferidos previamente cavitario operativos de la intervención. Peligrosas de alto riesgo en la educación de los pequeños y grandes trombos venosos, que conducen a la violación del flujo sanguíneo de las extremidades. 14. Graves de la enfermedad cardiovascular con los fenómenos de la insuficiencia de la circulación de la sangre, como consecuencia de la reducción de la función contráctil del miocardio. 15. Transferidos antes de la lesión de las extremidades y de las intervenciones quirúrgicas. Aquí tienen el valor de rubtsovie procesos que impiden el reflujo de la sangre. 16. Constitucionales características. Marcada predisposición a las venas varicosasу el alta de las personas, especialmente cuando se combina con el exceso de peso corporal. 17. La raza. El desarrollo de varices principalmente un problema que tiene la raza blanca. 18. Crónicas de los procesos inflamatorios de los órganos de la cavidad de la pelvis.

Como regla general, esto se refiere a las enfermedades de los órganos genitales internos (prostatitis en los hombres y la inflamación de los apéndices de la mujer). El mecanismo impulsado por la participación en el proceso inflamatorio de los pequeños vénulas. Surge cuando esta inflamación interna del pavimento, dificulta el reflujo de la sangre, obligando a la divulgación de la comunicación de los vasos que unen arterial y otra venosa a la normalidad. La sangre en las venas llega con un aumento significativo de la presión intravascular y el volumen. Después de esto, se repite el descrito anteriormente, el mecanismo: la extensión del lumen de la vena y la insuficiencia de las válvulas venosas.

Venas varicosas de las extremidades inferiores: los síntomas

1. Cambios externos de las venas safena. Más clara manifestación de varices es el cambio de la forma y el contorno de intradérmica subcutáneo y de los vasos de las extremidades inferiores.

Viena adquieren focales uniforme o sacular engrosamiento de diámetro, con la formación de una especie de nodos y de las bobinas de los vasos. Modificados los vasos están pintadas de color púrpura oscuro o de color azul. Pequeños, antes no decernit de viena, aparecen de los circuitos en forma de intradérmica venosa "las venas".

A menudo este cambio sufren de viena de stop y la tibia. A medida que avanza el proceso, un panorama similar se detectan en los vasos venosos de las caderas.

2. El dolor. El dolor</2_img>

Los pacientes notan anterior cansancio, pesadez en las piernas. Aparece un dolor sordo arqueando de la naturaleza en los músculos de la pantorrilla. Con el tiempo el dolor se hace más intenso, con la posible aparición de espasmos de los músculos de la pierna. Se observa que después de estar un rato las piernas en posición horizontal, se describe la sintomatología en un tiempo desaparece, entonces, si el cambio en la vertical del estado de nuevo volver . Aumenta el dolor a la palpación de la pierna. Si no hay cambios por parte de venas superficiales, en esta situación, debe sospecharse la presencia no de los cambios en las venas profundas de las extremidades.

3. El edema del tejido subcutáneo. Aparece hinchazón de los pies (empanada) con la distribución en el tercio inferior de la pierna, acompañados de picor de la piel en la proyección de la derrota. Si por la noche empanada con el tejido subcutáneo a nivel de los tobillos de la articulación del tobillo no se sale, se debe pensar que el fenómeno de la insuficiencia venosa pasado en la fase de descompensación. En estas situaciones, debe excluir la adhesión de la infección secundaria y el debut de la úlcera trófica. 4. Picazón de la piel. Puede aparecer antes de la manifestación de la brillante presenten síntomas varices de las venas, pero más a menudo se produce ya en las apariciones de las infracciones expresadas reflujo de la sangre venosa. 5. La hiperpigmentación. Se produce ya una vez que se implementa un patrón clínico de la enfermedad. La piel se vuelve más oscura por la marcha de los modificados de las venas y perifocal de ellos, en los lugares de daños mecánicos en caso de contusiones. En adelante, toda la piel en distales de las extremidades adquiere cianótica color (indurate). Superficial del epitelio tapers, las estructuras subcutáneas se atrofian. 6. La hipotermia extremos de los tramos de las extremidades. La palpación de la piel de las extremidades fría. Los pacientes también experimentan permanente de la "congelación" de las extremidades. 7. Úlceras tróficas. Parte de los clínicos consideran que esta característica como una complicación de varices de las venas. La otra parte considera que la aparición de defectos en la piel como heridas abiertas en el fondo de la induratsionno modificados – la última fase de la enfermedad.

Las complicaciones de varices:

  1. Tromboflebitis.
  2. La adhesión de la infección secundaria (más a menudo la erisipela inflamación) a las trófico las úlceras y con el desarrollo de la húmeda la gangrena de las extremidades.
  3. La trombosis de las venas profundas con el seguimiento de la mortífera tromboembolismo de las venas pulmonares.
  4. Eczema (dermatitis).
  5. La hemorragia dañados de las várices esofágicas las venas dilatadas.

Clasificación de las venas varicosas

1. Primaria. Los cambios se refieren, en primer lugar venas superficiales. La violación de la estructura de las venas profundas y cambiar el desempeño de sus funciones inicialmente no existen. 2. Secundaria.

Se desarrolla como una complicación de primaria de las enfermedades de las venas profundas, después de lo cual se producen cambios en la superficie de las venas de las extremidades inferiores. Esto ocurre cuando hay defectos de nacimiento en el desarrollo del sistema venoso (displasia vascular, fístulas), y también como resultado de sufrir previamente phlebothrombosis de las venas profundas. Las causas de la formación de un coágulo de sangre en las venas fueron examinados anteriormente.

Además, una división de la enfermedad varicosa en clínica las formas.
  1. Varicosas laterales (laterales) de las venas del muslo y de la pierna.
  2. Reticular las venas varicosas.
  3. Varices telangiectasias.

La enfermedad varicosa laterales situadas las venas de la extremidad inferior se encuentra de manera independiente y en combinación con otros subtipos clínicos. La devolución de restablecer la sangre venosa se realiza en una profunda vena de la cadera a través de la subcutáneo y rodean las venas.

Reticular (neto) y en forma de telangiectasia (nódulos intradérmica capilares de los vasos) las venas varicosas, aisladas de sus variantes, el desarrollo de la insuficiencia venosa no lleva. Estas formas de la enfermedad varicosa llevan cosmético malestar.

En el último tiempo, los cirujanos comenzaron a dedicar más y idiopática insuficiencia venosa ( IVN). De viena a esta enfermedad, a diferencia de otras formas de la enfermedad, tienen inicialmente un aumento venoso tono sin ciertas causas. La sintomatología al IVN no es diferente de los clásicos de las manifestaciones de la enfermedad varicosa.

La fase de compensación.

El dolor es mínimo o inexistente. Se define el malestar en las piernas cuando se mantiene sentado o en posición vertical. En la superficie de los departamentos de la piel se detectan pequeñas arañas vasculares. Periódicamente se producen pequeñas hinchazón de la parada y los tobillos. Pasan rápidamente después de la aprobación de la extremidad en posición horizontal.

La etapa de subcompensation. Ya cuando superficial mirada a las extremidades, la presencia de venas con una extensa claro, llama la atención.

Las quejas de los enfermos más específico: el dolor en las piernas arqueando de la naturaleza, aumento de la fatiga. Por la noche se producen los calambres de los músculos de la pierna de repente o en el fondo de la sensación de "escalofríos" (parestesias). La hinchazón en el tercio inferior de la pierna y los pies más pronunciados, sin embargo, después de una noche de sueño, desaparecen.

La fase de descompensación.

El cuadro clínico se agrava locales de los cambios por parte de la piel: toma la forma seca y la superficie lisa, se observa la pérdida de cabello, hyperpigmentation de la piel .

Hinchazón adoptan el carácter de permanentes, se levantan por encima.

Frecuentes pequeños intradérmica hemorragia hacen de la pigmentación de la más completa debido a la pérdida de la hemosiderina (pigmento de la sangre). Pequeñas heridas y rozaduras curan muy largo, avanzando poco a poco en ulcerosa defectos.

En el año 2000 rusos Phlebology se ha propuesto patogénico la clasificación de la enfermedad varicosa. Y ella ha ganado amplia aceptación.

De la forma:
  1. Parciales (segmentaria) cambios subcutáneo y intradérmica de las venas de las extremidades sin corriente inversa (reflujo).
  2. Segmentaria varices con la enfermedad por reflujo gastroesofágico por comunicativas y/o superficial de los vasos.
  3. Total las venas varicosas con la enfermedad por reflujo gastroesofágico de sangre en la superficie y la comunicación de viena.
  4. Las venas varicosas con la enfermedad por reflujo gastroesofágico la sangre a través de venas profundas de las extremidades.