La operación en las venas varicosas de las extremidades inferiores

Varicosas, o las venas varicosas de las venas es una enfermedad que se caracteriza por la debilidad de las válvulas en las venas y la disfunción de la pared vascular, así como el estancamiento de la sangre en las venas de las extremidades inferiores. Esta patología, que entraña no sólo la violación trofismo, o la alimentación de los tejidos, a consecuencia de lo cual puede ser difícil y largo que curan las úlceras tróficas, pero aún es peligroso el hecho de que la insuficiencia de la sangre se espese y en ella se forman los coágulos de sangre pueden comparte la corriente de la sangre en el cuerpo. Además, en el caso de la educación trombóticas superposiciones en el interior de la pared vascular (phlebothrombosis), es posible su infección con el desarrollo de terribles enfermedades — tromboflebitis.

la operación

La operación de la enfermedad varicosa

La operación en las venas varicosas de las extremidades inferiores es radical y consiste en la eliminación de afectados por el proceso de subcutáneas de las venas de las extremidades inferiores (la flebectomía) o en el endurecimiento de las venas profundas de la pierna y la cadera.

Tradicionalmente la flebectomía (crossectomy) se realiza por el método de Babcoke y consiste en la introducción de la sonda en el lumen de la vena con la posterior extrusión de viena totalmente permanente a través de una incisión en la piel hacia afuera. La incisión es estrechado en la final de la operación de aumento de la costura.

Mini-la flebectomía se aplica para la eliminación de muy corto en parcelas de viena, en el proceso de la operación no se utiliza la ligadura de las venas. Incisiones en la piel no se realiza, y el trozo de viena se elimina a través de la delicada punción en la piel, que no requiere puntos de sutura.

Cuando una parte pequeña de la derrota de las venas varicosasом es posible realizar más benignas de la metodología — Expoliantes. Es el estiramiento hacia el exterior a través de la fina gancho varicosas sitio. El estiramiento se realiza a través de dos incisiones en la piel con su posterior la sutura. Una variante de esta metodología es cryotrapping —"primorazhivaniem" de viena a in cryoprobe con el uso de bajas temperaturas, destructured sitio también se extiende hacia el exterior.

La escleroterapia de viena — es una introducción a la altura de marcha esclerosante — sustancia que "une" de la pared de la vena entre sí, pero viena sigue siendo profundamente debajo de la piel, no cumpliendo su función. El flujo sanguíneo de viena se detiene y va por collateralis los vasos, sin romper el reflujo de la sangre venosa de la extremidad inferior. La escleroterapia de viena se realiza bajo control ecográfico.

eliminación de varices

El láser endovascular coagulación varices es un nuevo método en flebologii y consiste en la introducción de la sonda fina en el lumen de la vena de radiación láser, prestan cauterización de impacto en la pared de la vena.

El método de radiofrecuencia obliteración de las venas también se refiere a la más moderna, y el tratamiento de varices, pero no todos los hospitales disponen de la correspondiente hardware. La metodología consiste en "cauterizing" el impacto de la pared vascular de las ondas de radio de alta frecuencia.

Las indicaciones de ablación de venas

No todos los pacientes se muestra en la operación, pero en algunos casos, sin ella no podemos hacer, ya que es mejor eliminar una potencial fuente de la inflamación y el coágulo de sangre que esperar complicaciones. A los estados que requieren intervención quirúrgica, son las siguientes:

  • El riesgo de padecer o ya surjan tromboflebitis,
  • Frecuentes de la agudización de la tromboflebitis,
  • Extenso de la derrota de las venas safena,
  • Expresadas por los síntomas de varices: la permanente sensación de pesadez y dolor en las piernas,
  • La curación úlceras tróficas,
  • Los trastornos de alimentación (trofismo) de los tejidos de las extremidades inferiores — los cambios de color y un enfriamiento de la piel de muslos y los pies.

Las contraindicaciones a la cirugía

La realización de mínimos vascular de la intervención está contraindicado en los siguientes casos:

  • El embarazo 2 y 3 cuatrimestres,
  • Agudas enfermedades infecciosas,
  • La agudización de las enfermedades crónicas (asma bronquial, diabetes mellitus, úlcera de estómago,y otros),
  • Agudo de la hemorragia cerebral,
  • Infarto agudo de miocardio,
  • La erisipela la inflamación de las extremidades inferiores.

En cualquier caso, todas las indicaciones y contraindicaciones se definen flebologia o un cirujano en el proceso ordinario de inspección del paciente.

Qué método elegir?

La aplicación de una técnica de tratamiento se evalúa sólo el médico, en función de la distribución del proceso.

la elección del método de

Por supuesto, en pequeños nodos menos invasivas, es preferible, tales como mini-la flebectomía, a corto Pelar, láser obliteración y la escleroterapia, debido a que son menos traumático y prácticamente no requieren de rehabilitación. Al mismo tiempo, cuando la gran extensión de las várices esofágicas las venas dilatadas de la preferencia tradicional la flebectomía, que no sólo requiere de la anestesia espinal, pero también es bastante traumática de la operación, deja que la estética de un defecto en la forma postoperatorios cicatrices en la las piernas.

En este sentido, no vale la pena aplazar la visita al médico con la etapa inicial de varices, y más aún, no es necesario renunciar a menos traumática de la operación, si el médico durante el examen vio en la necesidad.

Cuando es mejor hacer la operación?

La decisión sobre la necesidad de tratamiento quirúrgico se hará sólo después de la consulta flebologa o cirujano vascular. Sin embargo, en una etapa temprana, cuando el paciente molestan sólo estético malestar en forma de várices, así como una leve hinchazón en la parada al final del día, se puede tratar de frenar la progresión de la proceso mediante el compresivas y onotonicity de medicamentos.

Cuando existe un síndrome de dolor en las extremidades, así como el riesgo de complicaciones, el ajuste de la cirugía no se recomienda.

Preparación para la cirugía

Antes de programar una cirugía para extirpar las venas, el paciente debe pasar una serie de los estudios necesarios. Estos incluyen la consulta de un cirujano o flebologa, así como la ecografía de las venas de las extremidades inferiores. En el caso de que el paciente se muestra la eliminación de varices, se examinado en la etapa de dispensario, en particular, deben cumplirse general y bioquímico de los análisis de sangre, análisis de sangre de la coagulación (pt / INR, achtv etc), ecg y radiografía de tórax.

preparación para la cirugía

En el día fijado por el médico, el paciente debe presentarse en la institución, exercendo phlebectomy erant. Puede afeitarse el pelo en la pierna, la cadera y en la zona inguinal en el lado de la extremidad afectada. En la víspera debería limitarse a una cena ligera, la operación debe venir en ayunas. El paciente debe advertir llevaba a su médico y al anestesiólogo sobre la intolerancia a la anteriormente medicamentos.

Cómo se lleva a cabo la operación

Después de la llegada del paciente a la clínica y de la evaluación inicial operativo el cirujano y el anestesista, abordó el tema de la anestesia. En el caso de la la flebectomía se aplica anestesia espinal, la zona de las operaciones se utiliza anestesia local a través de la astillado de la piel de las soluciones de la novocana o lidocaína.

Después de la ocurrencia de la acción de la anestesia, el cirujano, establece la ubicación de la vena con la ayuda de ultrasonidos ecodoppler (Doppler ultrasound). A continuación, a través de una incisión en la piel en el lumen de la vena se introduce la sonda y se realiza la fase principal de la operación — la intersección y la ligadura de las parcelas de viena cuando la flebectomía, el estiramiento de viena al mini-la flebectomía (sólo a través de pinchazos, y no a través de la incisión) o el efecto del láser en la pared del vaso. El escenario principal de la toma de media hora a dos o tres horas, dependiendo de la cantidad de la operación.

Después de la fase principal de incisiones en la piel cosido con un, la herida se aplica opresivo aséptico venda y el paciente nos acompañaron en una cámara donde se ubicará bajo la supervisión de un par de horas hasta días. En la cámara el paciente se pone una prenda de compresión, que no se retira de tres días.

Más tarde, el día, el paciente se vuelve a su casa. Si el cirujano asigna el vendaje, el paciente, a las que acuden todos los días o día de por medio. Las suturas se retiran después de siete días después de la operación, y después de dos meses se realiza la inspección de Doppler ultrasound de las venas de las extremidades inferiores.

¿Hay complicaciones después de la cirugía?

La técnica de realización de las operaciones, afilado a la perfección durante décadas, permite reducir el riesgo de complicaciones postoperatorias al mínimo. Sin embargo, en casos muy raros (menos de 1%) es posible el desarrollo de tales efectos adversos, como:

  • Postoperatorio hematomas en la piel — resolver durante un par de meses,
  • Postoperatorio sello debajo de la piel durante el lecho de la remota ciudad de viena - también desaparecen después de un mes o dos después de la operación,
  • El daño mecánico de los vasos linfáticos, que llevan a la in lymphostasis (estancamiento de la linfa) — son tratados de forma conservadora, pero a los pocos meses de la linfa comienza a circular por el anastomosis, y lympha fluunt de las extremidades se realiza correctamente.
  • Daños subcutáneo y de los nervios, que se manifiestan en la vida trastornos de la sensibilidad de la piel — de forma son nivelados durante varios meses.

El pronóstico y el estilo de vida después de la cirugía

después de la operación

Después de la operación durante varios días puede haber quejumbrosas dolor en las heridas de las extremidades y la leve hinchazón. Para el atropello de síntomas desagradables que su médico se asignan medicamentos medicamentos ketorol, Nise y otros, Inmediatamente después de la cirugía, el paciente debe comenzar a llevar la prenda de compresión y realizar los ejercicios de la cultura física medicinal, prescritas por el médico.

En el segundo día después de la cirugía, el paciente se resuelve poco a poco de andar. A través de la semana-dos debe garantizar la lenta marcha a pie durante un par de horas al día.

De la corrección de estilo de vida pertinentes disposiciones tales como:

  • El rechazo de los malos hábitos,
  • Una dieta adecuada con la excepción de los ácidos grasos y las sustancias dañinas,
  • El cumplimiento del régimen de trabajo y descanso,
  • Una excepción en tiempo de trabajo sólo en el asiento o sólo totalmente la situación — es necesario un cambio de la posición de las extremidades en el proceso de trabajo.

Por último, nos gustaría señalar que, a juzgar por los comentarios, la operación de eliminación de venas se transfieren es bastante favorable, y las complicaciones graves prácticamente no se producen. Además, el riesgo de que amenazan la vida de las complicaciones de varices (tromboembolismo venoso, por ejemplo) se reduce drásticamente después de quitar la extensión de la ciudad de viena. En la actualidad, la operación de amputación de una extremidad debido a la pesada de la inflamación e incluso gangrena debido a la tromboflebitis (especialmente en el contexto de la diabetes) no es raro, por lo tanto, es mejor consultar a un cirujano en una etapa temprana y no renunciar a la eliminación de las venas, si surge la necesidad. Por lo tanto, Usted guarde sí mismo, no sólo saludables de las extremidades, sino también la salud de todo el organismo en general.

08.08.2018